根據縣委、縣政府,、縣政協(xié)年度協(xié)商計劃安排,，縣政協(xié)自8月中旬起,，組織開展了全縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展情況的專題調研,。調研組先后赴堯渡、東流、香隅等地，實地了解我縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展情況，以座談的形式聽取了3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣民政,、衛(wèi)生等部門的介紹和工作意見,，并學習借鑒外地先進經驗和成功做法。現形成調研報告如下：
一,、我縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現狀
據調查統(tǒng)計,，截至到目前，我縣60歲以上老年人口達8.6萬人,，占總人口的15.8%,；65歲以上老年人口5.8萬人，占總人口的10.7%,。預計到2020年,，全縣60歲以上老年人數將達到9.5萬人左右，占總人口的17%,；65歲以上老年人數將達到6.6萬人左右,，占總人口的12%。比例遠高于現行國際通行的老齡化社會標準（按照國際通行標準,，一個國家或地區(qū)60歲以上老人達到總人口的10%或65歲以上老人占總人口的7%,，即視為進入老齡化社會），說明我縣已提前進入老齡化社會,。
近年來,，人口老齡化問題已引起縣委、縣政府和社會各界的高度關注,，縣政協(xié)委員多份提案,、社情民意涉及養(yǎng)老服務業(yè)，縣政府積極貫徹《安徽省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（皖政〔2014〕60號）和《池州市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（池政〔2015〕4號）文件精神,，在構建以“居家為基礎,、社區(qū)為依托、機構為支撐”的養(yǎng)老服務體系方面,，做了積極的工作,，取得了一定成效。
（一）出臺了相關政策措施
縣委,、縣政府認真貫徹落實國家有關養(yǎng)老福利政策,，高度重視養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。根據國家和省,、市政府的意見精神,，結合我縣實際,，出臺了《東至縣關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（東政〔2015〕15號），對全縣養(yǎng)老服務工作的體系框架,、目標任務,、政策措施等方面作了明確要求，并對各項目標任務進行了分解落實,，明確了責任單位,、牽頭單位和時序進度，為加快我縣養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展提供了政策支撐和保障,。
（二）加快了公辦養(yǎng)老機構建設
近年來,，縣委、縣政府緊緊抓住“夕陽紅工程”建設機遇,，通過財政投入,、福彩公益金資助、上級項目支持等途徑,，先后投入6000多萬元,，新建或改擴建21所農村敬老院，總床位達到3116張,；投資2400萬元在縣城新建一所社會福利中心,，占地10畝，建筑面積5100平方米,，擁有床位168張,。公辦養(yǎng)老機構已形成一定規(guī)模。
（三）探索了多樣化養(yǎng)老服務
一是拓展敬老院社會化養(yǎng)老,。2013年以來,，先后在堯渡、東流等13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院,，利用空置床位,，劃設一個院落或一個區(qū)域，開展社會化養(yǎng)老,，共收養(yǎng)老人50余人,；二是探索開展社區(qū)養(yǎng)老服務。在東流鎮(zhèn)菊江社區(qū),、大渡口鎮(zhèn)渡口社區(qū),、堯渡鎮(zhèn)梅林社區(qū)建設社區(qū)日間照料站，可添置日托床位190張,；三是探索“醫(yī)養(yǎng)結合”模式,。利用縣社會福利中心老年公寓和中醫(yī)院的醫(yī)療資源，成立了“東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心”,；四是鼓勵社會民間力量進入養(yǎng)老服務業(yè),。目前有3家民辦養(yǎng)老所正在申請和建設之中,。
二、我縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展中存在的問題
目前,，我縣養(yǎng)老服務業(yè)雖然取得一定進展,，但仍處于起步和低水平階段，與中央和省,、市要求比,，與日益增長的社會需求比，與先進地區(qū)比都有較大的差距,。主要表現在以下幾個方面：
（一）全社會對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展沒有形成共識與合力
多數老年人及其子女養(yǎng)老觀念比較傳統(tǒng)落后,，普遍希望在家里養(yǎng)老,。不愿選擇在機構養(yǎng)老,，認為“住養(yǎng)老院，不是沒有兒女,，就是兒女不孝”,，導致養(yǎng)老機構推行社會化養(yǎng)老艱難，床位閑置現象明顯,。雖然養(yǎng)老服務業(yè)是“朝陽產業(yè)”,，具有涉及面廣、產業(yè)鏈長和發(fā)展?jié)摿薮蟮忍攸c,，但因其前期投入多,、專業(yè)人才需求大、回報周期長,，加之現階段老年人實際消費支付能力有限,，使得民間資本進入社會養(yǎng)老業(yè)的意愿不強。發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)工作體制機制也不健全,，基本上是由民政部門“一龍治水”,，工作合力尚未形成，工作基礎較弱,。
（二）養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展模式單一,、服務功能弱
社會化服務尚未進入家庭，社區(qū)養(yǎng)老正處在啟步探索階段,，養(yǎng)老機構基本上都屬公辦,，真正意義上的養(yǎng)老院，只有中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心一家,，其余均為敬老院,。由于敬老院的經費、人員,、管理服務能力跟不上,，服務功能弱,，服務內容單一，多數只管老人吃住,，能同步提供醫(yī)療服務的很少,。從3100多張床位和3520余“五保”老人數字對比,，敬老院床位看似不足,，實際情況卻是敬老院的床位仍有47%處于空置狀態(tài)，“五?！崩先宋茨軐崿F應進盡進,，散養(yǎng)“五保”老人中,，存在著應進不愿進,，個別想進進不了的現象。在一些開展社會化服務的敬老院,，帶有明顯的選擇傾向,，不愿接受生活不能自理的失能、半失能老人,。社會辦養(yǎng)老機構因準入要求嚴,、審批手續(xù)復雜，社會力量難以順暢進入,，加上發(fā)展規(guī)劃滯后,，扶持激勵政策難以落地，資本投入大,、風險高,、利潤薄等，一些有志于興辦養(yǎng)老機構的人望而卻步?，F有的民辦養(yǎng)老所建設尚未達到主管部門認可的規(guī)范程度,，目前社會辦養(yǎng)老機構實際上是空白。
（三）養(yǎng)老服務業(yè)專業(yè)人才緊缺
我縣養(yǎng)老服務現有從業(yè)人員,，突出表現為“兩低一少”,，即專業(yè)素質低、工資水平低,、護理人員少,。管理人員大多來自退下來的村干部，護理人員多來自于下崗或無業(yè)人員,，文化程度不高,，年齡結構偏大，缺乏必要的管理、護理知識,。工資多在千元左右,，致使我縣養(yǎng)老機構對專業(yè)人員特別是護理人員難招又難留，很多敬老院工勤服務人員兼作護理人員,，或采用“院民護理院民”的方式以緩解護理人員不足的問題,，這勢必影響我縣養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展。
（四）對養(yǎng)老機構的行業(yè)管理尚不到位,。
除了縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心外,，全縣農村敬老院和民辦養(yǎng)老所基本上都因無建設用地指標問題，而未能獲得消防驗收合格憑證和養(yǎng)老機構設立許可證件,。尤其是已經營的小規(guī)模民辦養(yǎng)老所,，因建筑和消防設施不符合技術規(guī)范，更難通過消防驗收和設立許可,，加上管護人員專業(yè)素質不高,，存在安全風險。
三,、進一步發(fā)展我縣養(yǎng)老服務業(yè)的建議
（一）高度重視,，增強發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的責任感和緊迫感
我縣人口老齡化進程快,，老年人口規(guī)模大,，而且呈現未富先老、家庭養(yǎng)老功能弱化（人口流動大,，空巢老人增多）的特征,。加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，滿足各種養(yǎng)老需求,，是社會關注的焦點之一,，是群眾的懇切期盼。為積極應對人口老齡化所帶來的一系列社會問題,，國家從宏觀戰(zhàn)略層面出臺了系列政策與措施,，各級黨委和政府應當高度重視，未雨綢繆,，迎難而上,，結合實際細化、落實國家和上級政府政策措施,，搶占先機,，贏得主動。人口老齡化形勢固然造成一定的社會壓力,，但也蘊藏著發(fā)展的先機,，發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，不僅是解決老有所養(yǎng)、老有所依的問題,，同時也能帶動相關產業(yè)發(fā)展,，提供更多的就業(yè)機會，促進經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,。對山清水秀,、空氣良好的東至來說，更是吸引一些成功,、愛心人士投資創(chuàng)業(yè)的大好良機,。因此，全縣上下要從思想上高度重視,，增強做好這項工作的責任感與使命感,。
（二）科學規(guī)劃，引領我縣養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展
編制“十三五”規(guī)劃時,，要把發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為重要指標納入規(guī)劃,，同時要制定養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃。規(guī)劃要以建立健全養(yǎng)老服務體系,，滿足多樣化,、多層次的養(yǎng)老服務需求為目標，對全縣養(yǎng)老服務體系進行頂層設計和統(tǒng)籌推進,，加快養(yǎng)老服務基礎設施建設,，形成公辦、民辦,、公辦民營,、民辦公助協(xié)調發(fā)展的格局。
按照國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》和省,、市政府的《實施意見》,，對照“十三五”末人均養(yǎng)老用地不少于0.2平方米，養(yǎng)老機構床位數占老年人口總數45‰的目標要求,，結合我縣區(qū)域特點和人群特征,，考慮未來發(fā)展均勢，合理確定階段性目標任務和養(yǎng)老場所的城鄉(xiāng)空間布局,，選擇交通便捷,、生活就醫(yī)方便、生態(tài)環(huán)境良好的位置,，明確供地政策,，鼓勵興辦社會化養(yǎng)老機構。規(guī)劃要體現和落實縣政府東政〔2015〕15號文件提出的總體要求,、主要任務,、改革措施和保障政策,。通過規(guī)劃，引導我縣養(yǎng)老服務業(yè)科學,、合理,、有序發(fā)展。
（三）統(tǒng)籌推進,，構建多層次,、多樣化的養(yǎng)老服務體系
養(yǎng)老服務業(yè)是項重要的民生民計工程，具有鮮明的公益屬性,，必須強化政府的主導地位,。根據我縣未富先老和家庭養(yǎng)老功能弱化的現狀，統(tǒng)籌推進滿足多層次,、多樣化需求的養(yǎng)老服務體系,。
1、積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務,。居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,，它是以立足家庭、社會服務進家庭為標志,。居家養(yǎng)老符合國情,，也是世界各國通行的主要養(yǎng)老方式，是大多數老年人的意愿和實際選擇,。要培植一批穩(wěn)定的服務團隊,、中介組織或引導有關機構、企業(yè),，為居家老人提供生活護理,、家政服務,、精神慰籍和應急救援等具體服務,。
2、推進社區(qū)養(yǎng)老服務中心（日間照料站）建設,。落實關于小區(qū)和村鎮(zhèn)規(guī)劃必須配建養(yǎng)老服務設施用房的規(guī)定,，整合城鎮(zhèn)和農村社區(qū)衛(wèi)生、文化,、家政等資源,，逐步推進社區(qū)養(yǎng)老服務中心或日間照料站建設，并完善相應的配套設施,，使之具備生活服務,、文化娛樂、老年教育,、保健康復等基本功能,，能夠為社區(qū)內老人提供就近、方便、快捷的托養(yǎng),、日間照料,，造就“不出社區(qū)的養(yǎng)老院”。
3,、大力推動社會辦養(yǎng)老機構,。由政府主辦向政府主導轉變，通過政策鼓勵和扶持,，運用市場機制,，大力推進投資主體、投資方式多元化,，引導社會力量參與養(yǎng)老服務業(yè),。在調研中我們發(fā)現我縣不乏有意進入這個行業(yè)者，但讓他們踟躕不前,，仍在觀望的主要原因是對激勵發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的政策不了解或有顧慮,，要加強養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃和扶持政策的宣傳，激活社會力量投資的動力,，鼓勵社會資金以獨資,、合資、合作,、參股等方式興辦養(yǎng)老機構,，同時根據老年群體的健康狀況、消費能力和服務需求,，開展不同檔次的服務,，使老年人及其家庭能根據自己的實際情況，選擇服務項目,，實現高,、中、低不同服務檔次的組合,。
（四）改革創(chuàng)新,，提升養(yǎng)老服務的能力和水平
運用改革、創(chuàng)新,、激勵等措施,，挖掘潛能，激發(fā)活力,，調動積極性,，使我縣養(yǎng)老服務能力水平在現有的基礎上有進一步提升。
1,、探索公辦養(yǎng)老機構運營體制改革,。充分利用現有空置床位,，盤活養(yǎng)老資源，更好地發(fā)揮公有養(yǎng)老設施的作用,。在不改變公益屬性,，確保政府托底保障養(yǎng)老對象生活質量及公有資產不流失的前提下，探索公辦民營,，選擇若干敬老院先行試點,，特別是一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有兩所敬老院的，可通過騰集床位,，調整出一所敬老院試行公辦民營,，采取公開招標辦法，交由市場主體運營,。
2,、改造提升公辦敬老院基礎設施與服務功能。加大項目爭取力度,，完善基礎設施,，增加文化娛樂、體育健身,、醫(yī)療保健,、緊急呼叫等功能，提升內部管理水平,，改善服務條件,，拓展服務范圍，面向區(qū)域內低收入,、特困,、高齡、單親,、空巢,、失能半失能老人開展養(yǎng)老服務，加快農村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的轉型,。
3,、推進養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合。針對特定老年人群,，在提供生活護理服務的同時，提供醫(yī)療診治,、大病康復,、失能護理和臨終關懷服務。我縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護中心,，就是開啟醫(yī)養(yǎng)結合探索的產物,，但目前存在著入住率不高的問題,，主要原因一是人們的養(yǎng)老消費觀念未轉變，二是社會福利中心尚未辦理養(yǎng)老許可證,，人們對該中心是到底養(yǎng)老院還是醫(yī)院心存疑慮,。因此要大力開展宣傳引導，轉變養(yǎng)老消費觀念,，同時要采取措施,，積極協(xié)調，完善手續(xù),，推動包括全縣所有養(yǎng)老機構在形式上的合法化,，管理上的規(guī)范化。堅持“養(yǎng)老服務是基礎,，醫(yī)療服務是保障”的理念,，探索醫(yī)療服務信息化平臺建設，推動醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構的嵌入,。
4,、強化激勵措施?？烧县斦蜕鐣栀浶再Y源,，設立扶持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)專項資金。除對民辦養(yǎng)老機構給予一次性建設補貼和日常運營補貼外,，進一步細化和明確政策內涵,、界限、標準,，對承接“三無”人員,、孤老優(yōu)撫對象，低收入老年人和失獨老年人養(yǎng)老服務的民辦養(yǎng)老機構及居家養(yǎng)老服務組織,、社區(qū)養(yǎng)老服務日間照料站,，按其服務的內容和標準，兌現補助,，讓政策落地,。同時要加大力度，落實金融扶持,、用地扶持,、稅費優(yōu)惠政策措施，調動社會力量發(fā)展養(yǎng)老機構和服務組織的積極性,。
（五）招培并舉,，造就一支養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍
建設一支職業(yè)道德好、業(yè)務水平高,、服務質量優(yōu)的養(yǎng)老服務隊伍是促進養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展的關鍵之一,。一方面要加強對一線從業(yè)人員的培訓,，選擇管理比較規(guī)范的養(yǎng)老機構作為護理實習基地，委托大中專院校進行管理,、護理專業(yè)知識和技能培訓,，開辟養(yǎng)老服務機構與縣職業(yè)教育中心的合作渠道，按有關規(guī)定落實培訓補貼,，逐步提高養(yǎng)老服務隊伍和人員的專業(yè)水平,。另一方面，要把推動養(yǎng)老服務社會化與推動就業(yè)再就業(yè)工作結合起來,，招聘有志于養(yǎng)老服務就業(yè)困難人員和大專院校對口畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務業(yè),。加大就業(yè)扶持力度，通過設定崗位補貼和社保補貼,，提高養(yǎng)老服務人員尤其是護理人員的工資待遇水平,，吸引更多的專業(yè)化、年輕化人才進入養(yǎng)老服務行業(yè),，提升行業(yè)的整體素質,。
（六）加強監(jiān)管，促進養(yǎng)老服務行業(yè)建設規(guī)范化
依據照民政部有關養(yǎng)老服務業(yè)機構建設,、行業(yè)管理,、服務質量的規(guī)定和標準，加強監(jiān)督檢查,，推進養(yǎng)老機構建設的專業(yè)化,、規(guī)范化、標準化,，提高社區(qū),、居家、機構養(yǎng)老服務質量和水平,。建立健全養(yǎng)老機構準入,、經營、轉讓,、退出規(guī)則和養(yǎng)老服務質量評價體系,，探索建立第三方評估機制，推行養(yǎng)老機構星級評定工作,，實行動態(tài)管理,，以評促建，以評促管,。整肅養(yǎng)老服務市場,，加大執(zhí)法力度，對現有的養(yǎng)老機構實行分類分層分級指導,，對未達到規(guī)范標準的限期達標,，對無法達到規(guī)范標準的要依法予以取締。開展職業(yè)技能認定工作,，逐步實現從業(yè)人員持證上崗,。加強消防、食品衛(wèi)生安全檢查,。探索開展養(yǎng)老機構服務對象意外傷害保險,，減小養(yǎng)老機構的運營風險和因意外傷害而產生的醫(yī)療費用。引導建立養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會,，發(fā)揮其在行業(yè)自律,、監(jiān)督評估、學習交流,、協(xié)作協(xié)調,、咨詢服務中的作用。
